¡Revelador! Se puede ser celiaco incluso con pruebas negativas

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al intestino delgado y se desencadena por la ingesta de gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno. Esta afección es bastante común y se estima que afecta a alrededor del 1% de la población mundial. Sin embargo, el diagnóstico de la enfermedad celíaca no siempre es tan claro como se podría esperar.

Contenido

¿Qué es la enfermedad celíaca?

La enfermedad celíaca es una enfermedad crónica en la que el sistema inmunológico reacciona de forma anormal al gluten, lo que provoca daño en el revestimiento del intestino delgado. Esto dificulta la absorción de nutrientes esenciales, lo que puede llevar a una variedad de síntomas y complicaciones de salud.

La enfermedad celíaca puede afectar a personas de cualquier edad, desde la infancia hasta la edad adulta. Los síntomas pueden variar ampliamente y pueden incluir problemas digestivos, fatiga, cambios de humor, erupciones cutáneas, problemas de fertilidad y muchos otros.

Diagnóstico de la enfermedad celíaca

El diagnóstico de la enfermedad celíaca se basa en una combinación de pruebas de laboratorio y evaluación clínica. Sin embargo, las pruebas de diagnóstico pueden no ser lo suficientemente sensibles como para detectar la enfermedad celíaca en todos los casos, lo que ha llevado a la aparición de un fenómeno conocido como “serología negativa en celiacos”. Esto significa que una persona puede tener la enfermedad celíaca pero dar negativo en las pruebas de diagnóstico estándar.

Relacionado:   Detección temprana de heces celiacas en niños: claves importantes

Pruebas para detectar la enfermedad celíaca

Las pruebas más comunes para detectar la enfermedad celíaca incluyen:

Prueba de anticuerpos tTG (transglutaminasa tisular)

Esta prueba busca anticuerpos específicos en la sangre que son consistentes con la enfermedad celíaca. Si los resultados son positivos, esto indica que el sistema inmunológico está reaccionando al gluten y puede ser indicativo de la enfermedad celíaca.

Prueba de anticuerpos EMA (anticuerpos antiendomisio)

Esta prueba también busca anticuerpos en la sangre que son característicos de la enfermedad celíaca. Los anticuerpos antiendomisio están presentes cuando hay daño en el revestimiento del intestino delgado.

Prueba de anticuerpos de gliadina

Esta prueba busca anticuerpos específicos que se producen en respuesta a la gliadina, una proteína del gluten. Sin embargo, esta prueba no es tan específica como las pruebas de anticuerpos tTG y EMA, por lo que puede haber un mayor margen de error.

Prueba genética HLA-DQ2 y HLA-DQ8

Estas pruebas buscan variantes genéticas específicas que están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad celíaca. Sin embargo, tener estas variantes genéticas no es suficiente para diagnosticar la enfermedad celíaca definitivamente.

Biopsia duodenal

La biopsia duodenal es considerada el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad celíaca. Durante este procedimiento, se toma una muestra del revestimiento del intestino delgado y se examina bajo un microscopio para detectar daño característico de la enfermedad celíaca. Sin embargo, esta prueba también puede dar falsos negativos si no se toma una muestra suficiente o si la muestra no se examina adecuadamente.

Limitaciones de las pruebas de diagnóstico

Aunque las pruebas de diagnóstico pueden ser útiles para identificar casos de enfermedad celíaca, también presentan ciertas limitaciones.

Falsos negativos en las pruebas de anticuerpos

Las pruebas de anticuerpos pueden dar falsos negativos en personas que siguen una dieta baja en gluten o que han reducido su consumo de gluten antes de las pruebas. Esto se debe a que la presencia de gluten en la dieta es necesaria para desencadenar la respuesta inmunológica que se busca en estas pruebas.

Posibilidad de daño intestinal mínimo

Algunas personas pueden tener daño intestinal mínimo o atrofia vellositaria grado 1, que puede no ser detectado por las biopsias duodenales. Esto significa que incluso si una persona tiene síntomas consistentes con la enfermedad celíaca y pruebas negativas, aún pueden tener daño en el revestimiento del intestino delgado.

Relacionado:   ¡Alerta! Celiaquía: ¿Escozor en los pliegues de los brazos?

El fenómeno de la serología negativa en celiacos

El fenómeno de la serología negativa en celiacos se refiere a la condición en la que una persona tiene síntomas y hallazgos clínicos consistentes con la enfermedad celíaca, pero da negativo en las pruebas de anticuerpos y biopsias duodenales.

¿Por qué algunas personas tienen pruebas negativas pero son celíacas?

Hay varias razones por las que una persona puede tener pruebas negativas pero seguir siendo celíaca. Estas son algunas de las posibles explicaciones:

Consumo reducido de gluten antes de las pruebas

Como se mencionó anteriormente, las pruebas de anticuerpos requieren que la persona esté consumiendo gluten de manera regular para obtener resultados precisos. Si una persona reduce o elimina el gluten de su dieta antes de las pruebas, es posible que los anticuerpos no sean detectables en la sangre.

Lesiones intestinales mínimas o atrofia vellositaria grado 1

Algunas personas pueden tener lesiones intestinales mínimas o atrofia vellositaria grado 1 que no son detectadas por las biopsias duodenales. Esto significa que, aunque el daño en el revestimiento del intestino delgado puede ser demasiado leve para ser diagnosticado mediante una biopsia, aún puede estar presente y causando síntomas.

Sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC)

Otra posible explicación para las pruebas negativas en personas con síntomas de enfermedad celíaca es la sensibilidad al gluten no celiaca (SGNC). Aunque la SGNC no tiene los mismos mecanismos inmunológicos que la enfermedad celíaca, puede causar síntomas similares al consumir gluten. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender completamente la SGNC y su relación con la enfermedad celíaca.

Estudios e investigaciones sobre celíacos con pruebas negativas

Estudio “4 stools daily” de Freeman y colaboradores

En un estudio realizado por Freeman y colaboradores, se analizó a un grupo de personas con síntomas de enfermedad celíaca pero pruebas de anticuerpos negativas y biopsias duodenales normales. Se encontró que estas personas tenían una mayor prevalencia de síndrome del intestino irritable y sensibilidad al gluten no celiaca.

Estudio de Hill y colaboradores sobre serología negativa en niños celiacos

En otro estudio realizado por Hill y colaboradores, se analizó a un grupo de niños celiacos con serología negativa pero daño intestinal evidente en las biopsias duodenales. Esto sugiere que las pruebas de serología pueden no ser lo suficientemente sensibles para detectar la enfermedad celíaca en todos los casos, especialmente en niños.

Estudio de Losowsky y colaboradores sobre enfermedad celíaca latente

En un estudio realizado por Losowsky y colaboradores, se encontró que algunas personas con síntomas clínicos consistentes con la enfermedad celíaca pero pruebas negativas tenían una forma latente de la enfermedad. Estas personas mostraban mejoras significativas de sus síntomas al seguir una dieta libre de gluten.

Relacionado:   Medicamento ideal para la enfermedad celiaca: guía completa

Síntomas y consecuencias de ser celiaco no diagnosticado

Síntomas de la enfermedad celíaca

Problemas digestivos y malabsorción de nutrientes

Los síntomas digestivos son comunes en la enfermedad celíaca y pueden incluir diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal y flatulencia. Debido al daño en el revestimiento del intestino delgado, también puede haber una malabsorción de nutrientes, lo que puede causar deficiencias nutricionales.

Fatiga y debilidad

Muchas personas con enfermedad celíaca experimentan fatiga y debilidad como resultado de la malabsorción de nutrientes y la respuesta inmunológica anormal.

Cambios de humor y depresión

Las personas con enfermedad celíaca no diagnosticada a menudo experimentan cambios de humor y síntomas depresivos. Esto puede deberse a la inflamación y la respuesta inmunológica anormal que ocurre en el cuerpo.

Consecuencias de la enfermedad celíaca no diagnosticada

Osteoporosis y enfermedades óseas

La enfermedad celíaca no diagnosticada puede llevar a la osteoporosis y otras enfermedades óseas, ya que la mala absorción de calcio y otros nutrientes puede debilitar los huesos.

Problemas de fertilidad y embarazo

Las mujeres con enfermedad celíaca no diagnosticada pueden tener dificultades para concebir o experimentar complicaciones durante el embarazo. La malabsorción de nutrientes esenciales puede afectar la salud reproductiva y fetal.

Desarrollo de otras enfermedades autoinmunes

Las personas con enfermedad celíaca no diagnosticada tienen un mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes, como la diabetes tipo 1, la tiroiditis de Hashimoto y la artritis reumatoide.

Alternativas de diagnóstico para celiacos con pruebas negativas

Prueba de desafío con gluten

Una alternativa para el diagnóstico de la enfermedad celíaca en casos de pruebas negativas es la prueba de desafío con gluten. Esta prueba implica reintroducir el gluten en la dieta de una persona durante un período de tiempo específico y observar si se producen mejoras o empeoramiento en los síntomas. Si los síntomas mejoran después de eliminar nuevamente el gluten de la dieta, esto puede indicar una sensibilidad al gluten o una enfermedad celíaca no detectada por las pruebas de diagnóstico estándar.

Prueba de intolerancia al gluten no celiaca

La prueba de intolerancia al gluten no celiaca implica evaluar la respuesta de una persona a la ingestión de gluten y otros componentes del trigo. Esta prueba puede ser útil para identificar casos de sensibilidad al gluten no celiaca, que puede causar síntomas similares a la enfermedad celíaca pero no implican una respuesta inmunológica. Sin embargo, la sensibilidad al gluten no celiaca aún es un fenómeno en estudio y no está completamente comprendido.

Prueba de sensibilidad a los FODMAPs

Otra alternativa de diagnóstico para celiacos con pruebas negativas es evaluar la sensibilidad a los FODMAPs, un grupo de carbohidratos fermentables presentes en muchos alimentos, incluido el trigo. Algunas personas pueden experimentar síntomas digestivos similares a los de la enfermedad celíaca debido a una intolerancia a los FODMAPs en lugar de una sensibilidad al gluten.

Conclusiones

Reiterar la importancia de considerar factores clínicos y sintomáticos en el diagnóstico de la enfermedad celíaca

El diagnóstico de la enfermedad celíaca puede ser complejo y las pruebas de diagnóstico estándar pueden no ser lo suficientemente sensibles como para detectar todos los casos. Por lo tanto, es importante que los médicos consideren los factores clínicos y sintomáticos al evaluar a los pacientes. Si una persona presenta síntomas consistentes con la enfermedad celíaca pero da negativo en las pruebas de diagnóstico estándar, se pueden considerar alternativas de diagnóstico y se debe buscar asesoramiento médico adicional.

Destacar la necesidad de investigaciones adicionales en este fenómeno de serología negativa

El fenómeno de la serología negativa en celiacos es un tema que requiere más investigación para comprender completamente sus causas y consecuencias. Es esencial realizar estudios adicionales para desarrollar pruebas de diagnóstico más sensibles y entender mejor la relación entre la enfermedad celíaca y otros trastornos relacionados con el gluten.

Consejos para personas que sospechan ser celíacas aunque sus pruebas sean negativas

Si una persona sospecha que tiene enfermedad celíaca a pesar de dar negativo en las pruebas de diagnóstico estándar, es importante que busque asesoramiento médico adicional. Un médico especializado en enfermedades digestivas puede ayudar a determinar la causa de los síntomas y recomendar enfoques alternativos de diagnóstico y tratamiento.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Scroll al inicio